שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ועוסק בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית והשיקום כ 20 שנה במכוני פיזיותרפיה רבים וכפיזיותרפיסט של קבוצות ספורט. מתמחה בשיקום  של ספורטאים ובפתרון כאבי גב תחתון, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית, בוגר קורסי הסמכה רבים בתחום האוסטאופטיה וטיפולי גב תחתון, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש. טיפולים ייחודיים \חשיבה מחוץ לקופסה, בדיקה יסודית של הגב התחתון, איתור ליקויים וחוסר איזון בגב התחתון החזרה לאיזון שרירי ושילדי שימוש בטכניקות ואוסטאופטיות לפתרון כאבי גב תחתון.

כאבי גב תחתון הם כאבים המורגשים החל מאזור החוליות המותניות התחתונות ולעתים רבות מלווה בכאב שמוקרן לאזור העכוז ולאורך אחת מהרגליים במסלול של עצב הסיאטיק.

כאבי גב תחתון מהווים את הסיבה השכיחה ביותר לפניה למרפאות האורתופדיות, ולמעשה כ 80% מהאוכלוסייה תדווח במהלך חייה על כאבי גב תחתון, כך שכמעט לכולם יש כאבי גב תחתון.

כאבי גב תחתון עשויים להופיע ממספר רב של סיבות ובמרבית הפעמים הסיבה האמתית לא תתגלה, והרופא יגדיר אותם ככאבי גב תחתון על רקע שחיקה או כאבי גב תחתון בשל שרירים תפוסים – השערות שקשה יהיה לאשר או לסתור.

היכולת לאתר את המקור של כאבי גב תחתון ברפואה המודרנית מוגבל ומסתמך במקרים רבים על אמצעי הדמיה אשר אותם יש לקחת בערבון מוגבל מאחר ופריצת דיסק שאותרה בבדיקת mri עשויה הייתה להיות חודשים רבים לפני וחודשים רבים לאחר הופעת והעלמות כאבי גב תחתון, ואכן מחקרים רבים מאוששים כי מידת ההתאמה בין אמצעי ההדמיה ומידת כאבי גב תחתון בינונית בלבד.

במקרים מסוימים הסיבה לכאבי גב תחתון עשויה להיות איברים פנימיים (הידוע שבהם הכליות), חוסר איזון במפרקי האגן או פתולוגיות במפרק הירך, הבדלי אורך רגליים, מבנה כף רגל לקוי ( פלטפוס או רגל חלולה) ואפילו חוסר איזון בעמוד השדרה הגבי והצוואר.

במקרים רבים הרקע לכאבי גב תחתון יהיה אורך חיים מערבי "ישבני", משקל גבוה, חוסר פעילות גופנית מאוזנת ולכן ההמלצה החשובה ביותר היא לאחר העלמות כאבי הגב כדאי להקפיד על תוכנת אימונים מסודרת והדרגתית שתכלול חיזוק שרירי ליבה, הליכה ושחיה, הקפדה על שנות שינה,ותזונה בריאה.

כאבי גב תחתון נמצאים בצימוד גבוה למצב הנפשי של המטופל ומהווים חלק חשוב מהפתרון לכאבים, ולכן לאנשים המועדים לכאבי גב תחתון קיימת חשיבות לשמירה על אורך חיים רגוע וחיובי ומצב נפשי מאוזן.

לעתים כאבי גב תחתון יחייבו התאמת סביבות עבודה, או שינוי סוג עבודה בכדי לשנות את הפעילויות החוזרניות העשויות לגרום להופעת כאב גב תחתון.

התקף כאבי גב תחתון אקוטיים הנו אירוע קשה, מלחיץ ולא פשוט לניהול. במידה וכאבי הגב חזקים ואינם מאפשרים יציאה מהמיטה יש לפנות למרפאת חירום, ניתן באופן זמני בבית להיעזר בחגורת גב תחתון, להשתמש בכדורים נוגדי דלקת nsaid ( נוירופן, ארטופן או יעיל יותר ארקוקסיה \ אטופן) , ולהשתדל לשמור על תנועות ומתיחות שאינם מעוררים את כאבי הגב התחתון.

ההמלצה במקרה של כאבי גב תחתון להישאר כמה שפחות זמן במיטה.

במידה ובנוסף לכאבי גב תחתון קיימת הקרנה לרגל יש למצוא את התנוחה המקלה על ההקרנה לרגל (מורידה את עצמתם ומקרבת אותם  מהרגל לכוון הגב, הקרנה עד כף הרגל תחשב קשה יותר מאשר הקרנה עד הברך).

במרבית המקרים חימום עשוי לעזור ולהפחית כאבי גב תחתון, לשחרר מעט את המערך השרירי ולאפשר מעט יותר תנועתיות בגב התחתון.

תרגילים לכאבי גב תחתון מהווים את אחד הכלים היעילים לניהול כאבי גב תחתון, יש לבצע תרגילים אלו ללא כאבים ובתנאי שאינם מחמירים את הבעיה, רצוי להיוועץ עם פיזיותרפיסט מקצועי בכדי לקבל הדרכה לחליפת תרגילים מותאמת אישית.

מספר תרגילים כללים לכאבי גב תחתון אקוטיים המומלצים על ידנו:

תרגיל 1 לכאבי גב תחתון: שכב על הגב ברכיים כפופות, כפות רגליים על המיטה, גלגל ברכיים מצד לצד כ 15 פעמים עד לתחושת מתיחה או כאב. מתרגול לתרגול ניתן להגדיל את משרעת התנועה ולהיכנס למתיחה על פי תגובת כאבי הגב התחתון לתרגול.

תרגיל 2 לכאבי גב תחתון: תנוחת שכיבה דומה, משיכת ברך ימין בעזרת שתי הידיים לכיוון החזה עד לתחושת מתיחה של שרירי הגב התחתון, הורדת הרגל וביצוע דומה לרגל הנגדית. גם כאן יש לנתר האם קיימת החמרה בעקבות התרגול במידה ולא ניתן להגביר את המתיחה בהדרגתיות מתרגול לתרגול. מבצעים כ5 חזרות של 20 שניות

תרגיל 3: תנוחת שכיבה דומה, ביצוע כיווץ ישבנים ובטן והרמה קלה של הישבן מהמיטה. מבצעים כ 15 חזרות.

הטיפול לכאבי גב תחתון,הוא אישי ומותאם בתהליך של בדיקה ארוך לכל מטופל ומטופל ולכל שלב ושלב באופן אינדיבידואלי.

הטיפול בכאבי גב תחתון יכלול מספר מרבדי טיפול: טיפול מקומי סימפטומטי באזורים הכאובים ועשוי לכלול טכניקות של רווח הדיסקים והמרווח הבין חולייתי, שחרור מקומי של עצב תפוס, שחרור המערכת השרירית התפוסה, תיקון מנח החוליות וכדומה.

רובד רחב יותר הוא איתור אזורים ללא תנועה בחוליות הגב, באגן בירך או אפילו בצוואר, אזורים אלו לרוב יהיו רגישים וללא תנועה ויאלצו את האזור הכאוב לתנועתיות ייתר או לתנועה שגויה דבר שהוביל ותרם מלתחילה לפגיעה, החזרת התנועתיות לאזורים אלו, החזרת האיזון השרירי הלקוי באזורים אלו יביא להחזרת פעילות הגב התחתון לתנועה הרמונית ולריפוי מהיר של כאבי גב תחתון.

תרגול ספציפי בתחילה לשמירה על תנועתיות הגב התחתון במצב האקוטי והורדת כאבים, בהמשך תרגילים לחיזוק ואיזון הגב התחתון והאגן בדי לייצב את הגב התחתון ולמנוע הישנות של כאבי גב תחתון.

שימוש במיטת מתיחה לרווח המרווח הבין חולייתי, ולהחלמה ממקרים של בלט או פריצת דיסק הגורמים לכאבי גב תחתון.

שימוש במכשור אלקטרו טרפי להורדת כאבים מקומיים, שחרור שרירים עמוקים הגברת זרימת הדם ושיפור הריפוי וזירוז ההחלמה מכאבי גב תחתון.

שימוש בדיקור יבש לשחרור שרירים עמוקים, ונקודות טריגר שריריות להחזרה מהירה של תנועתיות הגב והורדה מהירה של כאבי גב תחתון.